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美國住院出院那點事兒

2016-01-26

供稿人：湖北澳星Iris

鑒于醫療系統和國情習俗的差異，美國病人在住院和出院的尺度掌握上與中國稍有不同，有時候難免引起病人和家屬的誤解和猜疑，所以覺得有些事情可能有必要解釋和澄清一下。對于新美國移民和即將登陸的朋友可以做個參考。

1.美國病人的住院標準（哪些病人會住院檢查/治療？）

a.和中國一樣，病人什么時候需要住院治療是由主診醫生掌握的。

b.但與中國不太一樣，一般醫院與保險公司之間有一個大概的協議，對病人住院的指證給予大概的一個規范，便于比照執行。

c.與中國不太一樣，很少有病人住院只是為了做檢查，明確診斷的。美國病人的大多臨床檢查都在醫院外完成。

d.一般來說，如果疾病發展較快較重，一些創傷較大的診斷治療措施，包括相對較大的手術或操作，生命指證有可能在短期內出現較大變化，需要嚴密監護，這些情況需要住院治療。

2.美國病人的出院標準（什么時候病人可以出院了？）

a.和住院一樣，病人什么時候可以出院也是由主診醫生掌握的。

b.與中國不同，相當比例的住院病人在出院后，不是直接回家，而是去其他治療機構，如康復醫院，護理中心等等。

c.因此，一些病人可能在離開醫院時，可能并沒有完全康復，而只是急性疾病的病情得到了穩定控制，而去一些相對對診療強度不是那么高的一些機構，進一步治療，康復。

d.一般來說，如果病人病情或生命體征平穩，基本上沒有什么創傷性的診療措施，不需要高頻率地監測一些指標（包括血液化驗，胸片等），尤其當病人吃喝拉撒走等基本日常活動都能夠自理的情況下，會考慮病人出院繼續治療。

3.美國病人出院后去哪里？

a.上面所說的住院出院都是指急性醫院。

b.康復醫院。相對來說，康復醫院更像是一個醫院，主要適用于中風，心梗，一些骨科手術后，以及其他相關疾病病人的康復。這里的病人基本上沒有太多介入性較強的治療（如輸液，靜脈給藥等等），而更多的是體能訓練和恢復。很多康復醫院都建在急性醫院內部，或隔得很近。一般康復醫院都設有自己的主管（康復）醫生，查房安排日常診療康復計劃，但也會有相關專科醫生定期來查房隨訪。

c.護理中心。相對來說，護理中心更像是一個大病房。這里主要由護士來管理，主要是針對病情非常穩定基本上不需要醫生，但是經常需要護士護理的病人。醫生不需要每天，但是需要定期來看病人，根據情況，對病人的醫囑做一些調整。

d.回家。病人出院的終極目標是回家。這一般需要病人病情穩定，生活能夠完全自理，不需要護士24小時護理照顧等等。有時候病人回家后，也可以請護士定期上門對傷口進行護理，或者靜脈給藥等等。

以上只是一個大概的描述，很多具體情況，還需要具體考慮。有時候可以有很大的變通。如果對一些情況不是非常清楚，或者不是非常理解，建議盡量與醫護人員咨詢。

另外，對于每一個病人，都會有一個casemanager/social worker，負責協調住院病人的出院安排，隨訪注意事項等等。他們同時也對病人的保險支付等情況比較了解。如果對出院安排，保險事宜存在疑問，他們也是一個非常有用的信息來源。

（以上圖文來源于網絡）

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