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在國外做醫生難度大嗎?如果有人建議你去選美國總統,那他一定是瘋了,如果有人勸你去爭諾貝爾獎,他也一定不是很正常。但如果你一個學過醫的人想在歐美做醫生,實在沒有什么理由做不到。英國一個6千萬人口的國家,有28萬注冊醫師,每214個公民里面就會有一個醫生。美國一個3億人口的國家,有160萬注冊醫師,每187個公民就有有一個醫生。拋去了退休的,未成年的,不愿意學醫的,考不上醫學院的,中獎率夠高的了吧。即使這樣,歐美國家仍然面臨巨大醫生缺口,因此他們的執照考試和我們的高考不一樣,不是選拔考試,而是類似于駕照一樣的職業技能考試。所以想要在英國移民后當個醫生也不是完全不可能。
選擇在英國做醫生,三條路
一:在英國接受高中教育,考試成績優秀,自己考上醫學院。
二:在英國接受高中教育,沒考上醫學院,上了一個本科,成績優異,本科畢業后考上醫學語。
三:在中國讀醫學院,本科畢業后去英國考執照PLAB (Professional and Linguistic Assessments Board)考試。第三條路是現階段大部分中國人可以選的一條路,也是比較難走的一條路。
資格
首先,在考PLAB之前,在WHO上查一下自己的大學是否有資格考(絕大部分的中國醫科大學和部分中醫大學都有資格考)。雅思
另外,需要考A類的雅思,要求總分7.5,聽說讀寫每項不能低于7。雖然有點難度,但基本都能考過,而且對以后行醫大有幫助。
PLAB 1
然后,就是考PLAB 1 (230英鎊考試費,人民幣2100元),200道單選題 ,3個小時考試時間,45秒鐘一道。所以如果你有語言和專業詞匯問題,不可能考過。每一個題基本就是一個病例,來一個病人告訴你主訴和必要病藥史,加上生化和影像學(出圖像,所以要會讀基本X-光,CT和病理涂片),問你最佳診斷或者治療方案??荚噧热莞采w內外婦兒,皮膚,眼科等。和臨床非常相近。通常你答對125題以上,基本可以通過,但每次考試通過的分數不一定一樣,每年4次考試機會 (3,6,9,12月)。要注意的就是,你的雅思成績2年有效,如果你雅思考試通過后2年或者你考了4次還沒考過,需要重新考雅思。但這樣的人實在太少了。
PLAB 2
接著,就是PLAB 2 (考試費840英鎊,人民幣7600元,因為只有曼徹斯特能考,加上食宿路費,總費用大概1萬人民幣),是典型的OSCE考試,通常是18個station,其中兩個是休息站,可能會出現pilot站,也就是不算成績的站 ,但考生考試時候不會知道 哪個是pilot站。GMC (general medical council)在賺著你考試費的同時還做著雙盲實驗??荚噧热莞采w“問病史”“解釋病情”“體檢”“臨床決策”等。每一站考生會得0-4分,最后算總分。沒有固定通過分數,但plab 1和2的通過率在70%左右,且逐年增高(因為缺醫生),實在不應該fail.如果PLAb 2四次沒考過,要重新考Plab1 (極少見),通常這個時候雅思也已經過期,所以幾乎重來一遍。但通過的人是多數。5
注冊GMC
現在,就可以注冊GMC了,變成英國職業醫師。注冊費每年425英鎊,合成人民幣3900元。GMC注冊分為Provisional 和 full。如果你在國內實習過12個月可以注冊full registration,否則注冊provisional。
有了GMC注冊, provisional 注冊可以從住院醫師第一年做起,而full registration可以從住院醫師第二年做起。當然如果你想感受從頭的英國培訓,也可以選擇從住院醫師第一年做起。
但是,中國人如果想進入foundation program (基地),通常需要有英國永久居留權(類似美國綠卡)并通過clinic assessment 考試。Clinic assessment的形式和osce差不多,只不過它用的不是標準病人,而是真病人,用真病房代替OSCE的station.考試費840英鎊,人民幣8000左右,考試只能在曼徹斯特的醫院進行,加上食宿路費,總費用一萬人民幣。
但大部分的中國人,沒有辦法進入foundation program,所以只能做 LAS (locum appointment for service) 或者LAT (locum appointment for training),也就是短期工作,LAT算培訓,而LAS不算培訓,所以只是給你提供經驗,簽證,和生活費,慢慢再找training post.當然有的中國醫生在中國有過臨床經驗,也可以直接找到主治工作,前提是考過MRCP (Membership of the Royal College of Physicians)如果是內科,或MRCS (Membership of the Royal Colleges of Surgeons)如果是外科。
以MRCP考試為例,分為三步:
第一步考一天,兩個部分,每部分200個5選一的單選題共3個小時。
第二步考兩天,三個部分,每部分270個5選一單選題共三個小時。
第三步,是類似于OSCE的考試,一共5站,其中有三站里面會有兩個病人,每站20分鐘,中間休息5分鐘,總計120分鐘,半天完成。
數據庫
英國的醫生從一入行就會有一個數據庫跟著你,叫做e-portfolio,你做過什么培訓,有過什么不良記錄(細到給病人做過一次unnecessary radiation,都會終身記錄)。當然任何一個醫生還會被其他的數據庫所圍繞,如你是否上過虐待兒童,虐待老人,種族歧視的黑名單等等。另外,需要注意的就是,英國的醫生培訓和中國不一樣,幾乎沒有人會從頭到尾在一個醫院,幾乎都是全國在轉,有時候還會出國幾年,從住院醫師到主治,平均會換5次工作左右。做了主治以后,也經常換工作,因為市場化比較強。市場化越強,這些數據庫對你就越重要。
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